|
Miller-Anesthesilogy 1992. În 1919, Ralph Waters
descrie prima clinica de o zi în Siux City, Iowa.
În acel timp a facut o predictie care arata ca
"viitorul pentru o asemenea întreprindere
este deosebit de luminos". Întredevar, dupa
opt decade, vedem o crestere dramatica a pacientului
ambulator.
A guide to health care joint venture I.Donald Snook,
Jr - Presbyterian - University of Pennsylvaia Medical
Center. Când grupurile de diagnostic si tratament
de o zi au aparut într-un numar mai mare, la sfârsitul
anilor "70, spitalele americane s-au trezit
în fata compertitiei. Dintr-o data, cu o trasatura
de creion, Medicare (sistem de asigurari american)
nu a mai platit spitalelor costuri de 750 dolari
pe zi de pacient pentru a-l tine pe acesta întins
în pat. Conducerea a informat spitalele ca din acel
moment vor mai primi ca plata pe caz doar suma de
450 dolari pe zi.
Reactia. Presbyterian - University of Pennsylvaia
Medical Center a cercetat arhivele, pacintii internati
si a constatat ca cel putin 20% din pacientii
chirurgicali nu ar fi avut nevoie sa stea în spital.
Rezultatul. A fost organizat un spital de o zi
care a reusit sa se încadreze în noile tarife
impuse inclusiv cu spitalul saptamânal.
Nota noastra. Ce reiese de aici? Spitalul
de o zi a aparut ca unitate independenta de spital.
În fata competitiei, pentru asi scadea costurile
si ca sa se încadreze în sumele alocate de asigurari,
spitalele au fost nevoite sa-si organizeze sectii
sau chiar spitale de o zi. Asadar sunt doua structuri
cu origine si istoric diferite dar cu aceeasi
organizare si structura.
Deci. Personal, eu cred ca metodologia de avizarea
si functionare trebuie sa fi comuna centrelor
de o zi independente sau celor tinând de spital.
Diferit ar trebui sa fie doar modul de înscriere:
spitale de o zi independente cu personalitate
juridica si spitale clasice, cu personalitate
juridica având în structura lor organizat si spital
de o zi dar fara personalitate juridica ca structura
de eficienta.
A giude to health care joint venture I.Donald
Snook, Jr - Presbyterian - University of Pennsylvaia
Medical Center. Anii 80 au adus în Statele Unite
ale Americii o schimbare semnificativa privind
pacientul tratat ambulator pentru probleme chirurgicale.
Daca pâna atunci sistemul ambulator se adresa
mai mult pacientului cu probleme medicale, revolutia
tehnologica a acestor ani lanseaza chirurgia de
o zi. În 1979 chirurgia ambulatorie (de o zi)
reprezenta 14% din totalul interventiilor chirurgicale.
În 1985 a crescut la 28%, iar în 1995 a ajuns
sa reprezinte 85% din totalul pacientilor care
au suferit interventii chirurgicale.
Ce reiese de aici? În decurs de doar 16 ani a
avut loc o schimbare radicala privind modul de
a privii si trata chirurgical bolnavii, o inversare
totala a procentelor.
|
